原标题：助听器会越戴越聋吗？你所不知道的助听器误区
众所周知
助听器
可以帮助听力障碍人士
听清楚这个世界的声音
但和视力障碍需要戴眼镜相比
我们对助听器的认知
仍处于比较模糊的阶段
甚至助听器的使用者也会出现误区
助听器会越戴越聋吗？
老人家选配助听器要注意什么？
是不是越贵的助听器越好？
香港大学深圳医院耳鼻咽喉科关亚峰顾问医生于2021年7月12日作客深圳电台先锋898《健康有道》节目，为听众朋友们详细讲解有关“助听器”的主题科普。关于“助听器 ”你想了解的一切，让我们听听专家怎么说。
01
主持人易辛（以下简称“主持人”）：关医生您好，目前咱们全球以及国内的听障发生现状如何？
关亚峰医生（以下简称“关医生”）：按照2021年世界卫生组织的最新成人听力损害分级，听阈大于20分贝即为听损。
全球约有15亿人存在听损，新生儿听障发病率约为千分之三，儿童语后聋也有约千分之三。之前报道我国听力残疾者有2780万人，听障为全国各类残疾之首。
其实这些患者中，绝大多数是能够通过佩戴助听器达到正常的生活和工作能力的。
02
主持人：那么关于助听器，它主要是什么工作原理呢？
关医生：简单来说，助听器就是一个高级放大器，把声音放大。麦克风接收声音，放大器放大，再通过受话器输出声音。
它的“高级 ”主要体现在——一是能够根据听力损失程度，不同频率放大的强度不一致。比如低频损失轻，放大就小一些，高频损失重，放大就多一些。
二是能够根据听损程度和个体差异，小声、中声和大声放大的程度也不一样。小声放大多一些，大声放大小一些，并且针对超大声，还有最大声输出控制功能。
也就是将所有声音集中到我们的可听阈值里面。
如果要将助听器分类，可以分以下几类：
根据放大线路分类： 线性助听器、非线性助听器（主流）；
根据信号处理方式分类： 模拟助听器、数字助听器（主流）；
按照外观分类： 盒式机、耳背式助听器、耳内式助听器、耳道式助听器、完全耳道式助听器、超小型助听器。
点击下图放大查看助听器类型
03
主持人：助听器是不是可以直接从网上买一个来戴？为什么我家人从网上买来的助听器戴上去特别吵？
关医生：没有经过专业的听力检查，随便买一个助听器佩戴，不仅助听效果不好，还有可能进一步损害患者残余听力。
助听器同眼镜一样需要验配，进行听力检查，验配师根据听力检查报告进行调试，依据患者舒适度进行调整，以达到助听器配戴最佳效果。
假如没有调试，随意购买，会导致有些音频放大过大，从而产生有些声音特别大、特别吵而且也听不清楚的感受。
太吵会影响配戴效果，也会损伤自身残余听力。
04
主持人：助听器起步价以及不同价格不同品牌之间有什么区别？
关医生：目前可电脑调试的助听器起步价大约为一对5000元左右。
最高有接近5万元一台，一般是适合于需要学说话的婴幼儿、商务人士以及对声音要求高的人群。
儿童助听器一般2万元/对起步，成年人助听器一般1万元/对起步。
助听器不同价位的区别主要体现在噪声环境下的言语清晰度，价格越高，助听器在噪声环境下提取言语声同时降低周围噪声的能力越强。
安静环境：在安静房间一对一沟通。
噪声环境：多人沟通、商场、餐厅、教室、汽车、剧院、会议室等。
目前助听器基本为进口品牌，每个牌子都有起步款、中配、高配和顶配。
05
主持人：双耳听力下降，助听器可以只配戴一只耳朵吗？
关医生：双侧听损需要双侧配戴助听器。假如只有一只助听器的预算，那么可以将这个费用分摊到双耳，降低助听器的档次但是需要双耳配戴。
或者经济条件真的有限，也可以先配戴一侧，半年内再配戴另一侧。
假如单侧配戴，时间长了会导致听觉剥夺。未配戴助听器侧耳朵的听力未下降，但是理解力会下降。
安静环境下，单侧配戴不影响可懂度。但是噪声环境下，单侧配戴与双侧配戴差异很大。
双侧佩戴可以增加方位感和清晰度。声音更大，也可以缩短配戴助听器的适应期。
06
主持人：助听器会越戴越聋吗？
关医生：正确配戴助听器，不仅不会越戴越聋，助听器在一定程度上还可以保护残余听力。
老年人随着年龄增长，各种器官功能都会逐渐衰退，耳朵也一样。
高血压、高血脂、糖尿病等老年型疾病也会造成一定程度的听力下降，与配戴助听器没有任何关系，不戴也会下降。
配戴助听器后，听神经得到持续的刺激，反而有助于延缓听力下降的速度，尤其是对言语分辨能力的保护。
07
主持人：戴上助听器是不是耳鸣就会消失？有没有让耳鸣消失的助听器？
关医生：助听器可以有效减轻耳鸣声，大约80%患者配戴助听器后耳鸣声变小，但是也有没有效果的患者。
目前有专门针对缓解耳鸣声的助听器，但是需要患者能够配合，具体效果也是因人而异。
08
主持人：为什么老年听损患者经常反馈说自己听得到但是听不清？
关医生：通俗地说，正常的听觉包含两个方面的能力：不仅听得到，还要听得清。
目前我们老年人听力检查，最常使用的是纯音测听，听力图上无法告诉我们患者的听觉分辨能力，只告诉我们听力损失了多少。
人的内耳作为听觉器官，具有初级的声信号分析能力。
内耳受损后，听觉分析能力就会明显下降，但不至于使病人完全丧失听觉感知能力，所以这些患者听得到。
但要听得清，也就是说要理解这些声音信号，还需要听觉中枢去进一步分析。如果合并听觉中枢受损，听觉分辨能力会更差，这在老年人中更常见。
因此，听不到（或声太小）肯定会听不清；即使听到了，由于内耳、听中枢分析能力下降，也依旧会听不清。而且，这个问题目前很难解决。
09
主持人：如何让配戴助听器的老年人听得更好？
关医生：假如助听器已经选配到位，老年人还是听不清楚，那么最可能的原因就是：他们在噪声环境下的言语理解力差于年轻人，需要花费更长时间和更多精力辨别言语信号。这对听力正常的老年人同样适用。
所以，老年人在与别人交流时，需要注意以下几点：
10
主持人：老年性聋选配助听器还需要注意哪些？
关医生：1）适应周期更长
老年性听损者初次选配助听器时，往往接受不了外面的各种声音，一时不能适应，这时候需要在验配师的指导下。
助听器音量由小到大、环境由安静到嘈杂、配戴时间由短到长，让老人能够慢慢适应。
需要他们明白助听器效果会随着配戴时间的延长而递增，不可太急。
2）听觉功能退化
老年人在言语识别方面个体差异很大，我们可以通过言语测听来帮助验配师了解老年人的听觉功能退化情况，从而给出合理的干预方案以及预估助听器的配戴效果。
3 ） 听觉动态范围缩小
老年型听损者大多存在“小声听不到，大声受不了”的尴尬情况，其实这是听觉动态范围缩小的表现，也叫“重振现象”。
要使环境中的声音在老年性听损者的动态范围内，就要求合理设置助听器的参数，使放大后的声音通过压缩至患者残余听力的动态范围内，保证老年人的佩戴舒适度。
4）双耳选配的重要性
因为大部分老年性耳聋病程较长，听觉中枢功能退化，进而导致分辨能力差、不舒适阈低等特性，故比年轻人与儿童受到更多助听效果的限制，应大力倡导双耳验配。
5）伴有耳鸣
老年性听损者多伴有耳鸣，部分听损者使用助听器后，其放大的声音能部分甚至全部掩蔽耳鸣。
总体来说，双耳配戴助听器后，耳鸣被掩蔽的概率远高于单耳助听。
香港大学深圳医院外科部-耳鼻咽喉头颈外科
香港大学深圳医院耳鼻咽喉头颈外科团队在香港大学曾敬贤副教授的带领下，经过8年的快速发展，现已初具规模。目前科室有内地医生16人（其中2人具有博士学位，13人具有硕士学位），听力师3人。科室已开设耳科、鼻科、 耳鼻畸形专科、头颈外科四个亚专科，日门诊量约200～270人次。
科室以内镜微创治疗、听力及眩晕康复、睡眠呼吸障碍、头颈肿瘤等为主导，已经开展了如鼻内镜及鼻颅底手术、中耳显微及侧颅底手术、喉显微及激光手术、鼾症手术、头颈肿瘤的切除及修复等各项常规及复杂手术，年手术量约1700例。
耳专科门诊开诊时间：周一至周五8:00-12:30，14:00-17:30
听力检查及前庭功能室：配备纯音听力计、声导抗仪、诱发电位仪、眼震视图仪、复位仪等设备，可开展小儿及成人常规听力检查及眩晕患者的相关检查及治疗。
注：部分图片来源于网络，版权归属原作者。
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